Consilium Medicum ; 3 9. Daugelyje tyrimų klubo OA dažniau pasitaiko vyrams. Rosemontas: Amerikos ortopedijos chirurgų akademija, m. Osteoartritas yra viena iš pagrindinių lėtinio skausmo sindromo priežasčių, o tai žymiai sumažina pacientų gyvenimo kokybę. Svarbus skirtumas tarp magnetoterapijos yra galimybė naudoti šį metodą bet kurioje vietinio uždegimo fazėje, įskaitant esant sinovitui.
Pradedant gydymą reikia prisiminti, kad rezultatas priklausys ne tik nuo vaistų veikimo ir receptų. Būtina persvarstyti visus gyvenimo būdo aspektus - numesti svorio, pridėti naudingos fizinės veiklos ir, galbūt, pakoreguoti savo mitybą. Sąnarių deformacijos gydymo vaistais esmė daugiausia yra skausmo pojūčių blokavimas, taip pat kremzlės audinio atstatymas.
Naudojant šį metodą, naudojamos injekcijos, įskaitant intravenines ir tarpslankstelines injekcijas, tabletes ir įvairius tepalus. Tai gali būti analgetikai, priešuždegiminiai vaistai, taip pat chondroprotektoriai, galintys palaikyti kremzlės audinį.
Ortopedinė korekcija, ty dėvimas korsetas ir apykaklės, skirta sumažinti osteochondrozė iš arcottlement sąnarių apkrovą; šis metodas turi būti naudojamas griežtai prižiūrint gydytojui. Masažas veido briaunoms deformuoti naudojamas raumenų tonusui normalizuoti.
Osteoartrito priežastys
Norint pasiekti geriausių rezultatų, rekomenduojama jį atlikti kartu su kineziterapijos pratimais. Fizioterapija taip pat yra svarbi teisingo ir veiksmingo gydymo dalis. Sergant šia liga, naudojamos tokios fizioterapijos rūšys kaip elektroforezė, gydymas ultragarsu ir fonforezė. Įtakojant paveiktą zoną, prietaisai pagerina kraujotaką ir pagreitina medžiagų apykaitos procesus. Alternatyvios medicinos metodai apima tokias procedūras kaip hirudoterapija, rankinė terapija, akupunktūra.
Tačiau tokias procedūras turėtų atlikti tik kvalifikuoti ir atestuoti specialistai. Mano pacientai naudoja patikrintą priemonę, kuri gali palengvinti skausmą per 2 savaites be didelių pastangų. Eršova Terapijos katedra FPDO su Jaroslavlio valstybinės medicinos akademijos gerontologijos kursu Osteoartritas yra nevienalytė įvairių etiologijų ligų grupė, turinti panašių biologinių, morfologinių ir klinikinių rezultatų, pagrįstų visų sąnario komponentų sąnarių kremzlių, subchondralinio kaulo, raiščių, kapsulės, sinovinės membranos ir periartikulinių raumenų pažeidimu.
Osteoartritas yra labiausiai paplitusi raumenų ir kaulų sistemos liga. Jis taip pat yra viena iš pagrindinių ankstyvos negalios ir negalios priežasčių. Svarbiausias osteoartrito išsivystymo rizikos veiksnys yra amžius.
Akivaizdu, kad vyresnio amžiaus žmonės paprastai serga ne viena, o keliomis ligomis vienu metu, įskaitant virškinimo trakto ir širdies plano ligas. Tai apsunkina tinkamo osteoartrito gydymo pasirinkimą, nes būtina atsižvelgti į daugybę šalutinių poveikių ir daugelio vaistų sąveikos.
Osteoartrito priežastys yra įvairios, jos dažnai derinamos, o daugelio veiksnių indėlis į ligos vystymąsi jo vystymosi stadijose gali būti skirtingas. Yra mechaninis poveikis, sąnarių struktūrų biologiniai genetiniai bruožai ir uždegimas.
Patologiniam osteoartrito procesui pirmiausia būdingas kremzlės irimas. Tuo pačiu metu histologiniai osteochondrozė iš arcottlement sąnarių pokyčiai yra susiję su dviem pagrindiniais matricos komponentais - kolagenu ir osteochondrozė iš arcottlement sąnarių ir yra aptinkami jau ankstyvose ligos stadijose.
Kremzlės degradacija atsiranda dėl pasikeitusios proteoglikanų, agreguotų proteoglikanų struktūros ir sumažėjusių monomerų agregacijos savybių. Sąnarinio audinio pralaimėjimas neapsiriboja kremzlės sunaikinimu, jį lydi sinovijos membranos uždegimas, nes dėl proteolitinių fermentų pažeistos kremzlės matricos jo pertekliaus skilimo produktai patenka į sinovialinį skystį.
Ryškiausios klinikinės osteoartrito apraiškos ir pasekmės yra: skausmas ir sąnario funkcijos sutrikimas, verčiantis pacientą sumažinti fizinį aktyvumą.
Dauguma vaistų visų pirma padeda gydyti ligos simptomus, nors kai kurie iš jų yra laikomi vaistais, kurie veikia katabolinius ir anabolinius procesus, kurie atsiranda pažeidus kremzlę. Šie vaistai yra klasifikuojami kaip simptomus modifikuojantys vaistai. Vaistų pasirinkimas, įvairių gydymo metodų derinio pasirinkimas išlieka griežtai individualus.
Žinios apie veikimo mechanizmus, veiksmingumą, vaistų skyrimo kontraindikacijas ir vaistų saugumą yra nepaprastai svarbios. Chondroprotektoriai šiuo metu yra vienas iš osteochondrozė iš arcottlement sąnarių receptų pacientams, sergantiems osteoartritu. Tačiau tik tam tikrų chondroprotektorių chondroitino sulfato ir gliukozamino veiksmingumas buvo įrodytas daugiacentriuose atsitiktinių imčių tyrimuose, o jų naudojimas osteoartritui turi didelį A1 įrodymų laipsnį.
Chondroitino sulfatas, sulfatinis glikozaminoglikanas, esantis sąnarių kremzlės tarpląstelinėje matricoje, yra aukštos kokybės polianijoninis gliukozaminoglikanas, kuris yra neatskiriama kremzlės agregano molekulės dalis ir yra atsakingas už jo ląstelines ir fizikines bei chemines savybes. Pacientams, sergantiems osteoartritu, chondroitino sulfato koncentracija sinoviniame skystyje sumažėja, palyginti su norma.
Chondroitino sulfato terapija iš esmės yra pakaitinė terapija.
Farmakokinetikos tyrimų rezultatai rodo, kad vartojant per burną, jis gerai adsorbuojamas ir randamas didelėse koncentracijose sinoviniame skystyje. Tyrimai in vitro parodė, kad šis vaistas turi priešuždegiminį poveikį, daugiausia nukreiptą į ląstelinį uždegimo komponentą, stimuliuoja hialurono rūgšties ir proteoglikanų sintezę ir slopina proteolitinių fermentų veikimą.
Если она не окажется слишком большой. Некоторые планеты, как мне приходилось слышать, так велики, что гуманоидная жизнь на них не может существовать - люди сломались бы под собственной тяжестью. - Здесь такое вряд ли возможно: я уверен, что абсолютно вся система - рукотворная. Во всяком случае, мы сможем разглядеть из космоса, есть ли где-нибудь города и дома.
Atliekant eksperimentinius tyrimus in vivo, nustatyta, kad triušiams su dirbtiniu chemine kremzlės degeneracija chondroitino sulfato vartojimas per burną arba į raumenis žymiai padidino kremzlės proteoglikanų kiekį, palyginti su kontroliniais gyvūnais. Tai rodo, kad chondroitino sulfatas apsaugo kremzles, kai yra pažeistas, ir gali palaikyti proteoglikano matricos sintezę. Yra įrodymų, kad chondroitino sulfatas gali slopinti superoksido radikalų susidarymą ir azoto oksido sintezę, o tai paaiškina skausmą malšinantį poveikį, kuris gana greitai vystosi gydymo su juo fone.
Kitas mechanizmas, galintis būti jo struktūrą modifikuojančio veikimo pagrindas, yra susijęs su katabolinio slopinimu nuo citokinų priklausomas kremzlės sunaikinimas, matricos metaloproteinazių inaktyvavimas ir anabolinių proteoglikanų sintezės procesų kremzlėje stimuliavimu, taip pat apoptozės sulėtėjimu. Chondroitino sulfato ir gliukozamino sulfato tyrimas yra paskelbtos metaanalizės objektas, apimantis tyrimus iki m.
- Kokia yra kosminės raketos svajonė. Kodėl raketos svajoja? Ką reiškia miegoti savaitės dieną?
- Наше тело, наше сокровище
- Paraudimas ant odos ir sąnarių skausmas
Autoriai daro išvadą, kad chondroitinas ir gliukozaminas, palyginti su placebu, turi vidutinį ar reikšmingą poveikį skausmui ir funkciniam sąnarių mobilumui. Atliekant atsitiktinių imčių kontroliuojamą lyginamąjį chondroitino sulfato ir diklofenako tyrimą, kuriame dalyvavo pacientai, pacientams, gydytiems nesteroidiniais vaistais nuo uždegimo NVNUpastebėtas greitesnis klinikinių simptomų sumažėjimas, tačiau šių simptomų grįžimas buvo pastebėtas iškart nutraukus gydymą.
Chondroitino sulfatas pasižymėjo lėtesniu terapiniu poveikiu, kuris truko iki 3 mėnesių po gydymo pabaigos. Skausmas pilvo apačioje ir sąnarių gliukozamino sulfato veiksmingumo įrodymų lygis buvo aukštas 1A.
Daugialypiame sudėtingame šio vaisto veikimo mechanizme priešuždegiminis komponentas yra gebėjimas slopinti priešuždegiminių genų aktyvinimo faktorių-NF-kb.
Osteoartrito priežastys
Gliukozamino sulfatas yra sąnario kremzlės sudedamoji dalis. In vitro buvo įrodyta, kad ši medžiaga, pridėta prie chondrocitų kultūros, skatina proteoglikanų sintezę. Ankstyvųjų trumpalaikių tyrimų rezultatai rodo geriamojo gliukozamino sulfato veiksmingumą. Gliukozamino monosulfatas yra substratas proteoglikanų sintezei chondrocituose, dalyvauja gliukurono rūgšties medžiagos, užtikrinančios sąnarinio skysčio klampumą sintezėje, taip pat slopina metaloproteinazių kolagenazės, fosfolipazės aktyvumą.
Manoma, kad gliukozamino monosulfatas turi dvejopą poveikį - priešuždegiminį ir chondroprotekcinį. Remiantis turimais atsitiktinių imčių daugiacentrinių tyrimų duomenimis, mg per parą gliukozamino sulfato pagerėjo pacientų, kuriems taikoma monoterapija, būklė.
Tais atvejais, kai liga tęsėsi su neišreikštu uždegiminiu komponentu, gliukozamino sulfato veiksmingumas nebuvo prastesnis nei NVNU.
Be to, buvo gauti duomenys, rodantys papildomo poveikio buvimą kartu vartojant gliukozamino sulfatą ir NVNU. Visiems chondroprotektoriams E. Nasonovas atkreipia dėmesį į šiuos bendrus bruožus: jų priešuždegiminis poveikis yra panašus į NVNU; jie leidžia sumažinti NVNU dozę; poveikis išlieka pasibaigus gydymui; jie derinami su paracetamoliu ir NVNU; juos naudojant praktiškai nėra šalutinio poveikio, jie sulėtina osteoartrito progresavimą?
Kokia yra kosminės raketos svajonė. Kodėl raketos svajoja? Ką reiškia miegoti savaitės dieną?
Ir nors paskutinį punktą reikia patvirtinti, nemažai darbų parodė kai kurių chondroprotektorių galimybę sulėtinti sąnarių struktūrinius pokyčius. Kalbant apie tikrąjį skausmą malšinantį, priešuždegiminį poveikį ir NVNU poreikio mažinimą, šis tyrimas yra beveik vieningas, ir mes, atsižvelgdami į asmeninę patirtį ir klinikinių tyrimų rezultatus, taip pat sutinkame su šia nuomone.
Yra kombinuotų preparatų, kurių sudėtyje yra chondroitino sulfato ir gliukozamino sulfato. Šių chondroprotektorių vartojimo trukmė paprastai yra iki mėnesių; tokie kursai rekomenduojami 2 kartus per metus. Rinkoje pasirodo nauji chondroprotektoriai, sudaryti iš šių komponentų. Keli klinikiniai tyrimai įvertino gliukozamino ir chondroitino derinio dažnai su kitais ingredientais veiksmingumą, palyginti su placebu. Šie deriniai nebuvo lyginami vienas su kitu, taip pat ir su monoterapija, todėl neįmanoma padaryti išvadų apie šio metodo privalumus ar trūkumus.
Osteochondrozė iš arcottlement sąnarių kitų grupių vaistų, turinčių chondroprotekcinį poveikį, tačiau duomenų vis dar nepakanka, todėl gydymo šiais vaistais įrodymų lygis yra mažesnis nei chondroitino sulfato ir gliukozamino. Pavyzdžiui, pateiksime piaskledinąaktyvaus fitostireno g-tokoferolio ir b-sitostireno ir sočiųjų riebalų rūgščių H frakcija kompleksą, gautą molekulinės distiliacijos būdu.
Jo veikimo mechanizme reikėtų atkreipti dėmesį į tris dalykus: kolageno sintezės stimuliavimas anaboliniais veiksmais, didinant transformuojančio augimo faktoriaus TGF-b1 ekspresiją; chondrocitų kolagenolitinio aktyvumo slopinimas, didinant plazminogeno aktyvumo inhibitoriaus sintezę, dėl to sumažėja metaloproteinazių aktyvumas; priešuždegiminių citokinų ir PGE gamybos sumažėjimas.
Tačiau metodai, naudojami osteoartritui gydyti, negali būti laikomi tobulais, todėl ir toliau ieškoma naujų vaistų, kurie galėtų ne tik sumažinti skausmą, bet ir sulėtinti sąnario destrukcijos progresavimą, taip užkertant kelią sąnarių funkcijos sutrikimui ar jo vystymuisi arba juos atitolinant. Kartu su tuo vietinė vietinė terapija, įskaitant tepalų ir gelių naudojimą, yra labai svarbi gydant sąnarių sindromą sergant osteoartritu.
Prisiminkime, kad egzistuoja toks gydymo metodas kaip lubrikantų įvedimas į sąnarius, kuris turi savo istoriją daugelis reumatologų prisimena, kad šiam tikslui buvo naudojamas polivinilpirilidonastačiau ši kryptis išpopuliarėjo tik nuo paskutiniojo pabaigos amžiuje.
Kaip artrozė tęsiasi?
Paprastai jie švirkščiami į kelio sąnarį kartą per savaitę, kursas yra injekcijos, pagerėjimo trukmė mėnesiai. Reikėtų nepamiršti, kad aiškesnis poveikis pastebimas tik ankstyvosiose artrozės stadijose. Buitinis šios grupės vaistas yra sintetinis polimeras, kurio alergiškumas dėl to, kad jame nėra gyvūninės kilmės ingredientų, yra nereikšmingas, jo patekimas į minkštus periartikulinius audinius nesukelia reakcijų, todėl yra galima švirkšti į skirtingus sąnarius, ne tik į kelius Šis vaistas taip pat pasižymi tam tikromis antibakterinėmis savybėmis dėl sudėtyje esančių sidabro jonų ir gebėjimo veiksmingai veikti iki 1—2 metų bet kurioje artrozės stadijoje.
Iš vietinių vietinės terapijos priemonių neseniai pripažintas chondroksidas tepalaskurio veiklioji medžiaga yra chondroitino sulfatas, dėl kurio jis stimuliuoja sąnarių kremzlių regeneraciją, todėl šį vaistą galima klasifikuoti kaip pakaitinė atstatomoji medžiaga, identiška mukopolisacharidams ir glikozaminams. Rekomenduojama išoriniam naudojimui, tepant ant pažeistos odos kartus per dieną ir trinant minutes, kol visiškai susigers.
Pradedant gydymą reikia prisiminti, kad rezultatas priklausys ne tik nuo vaistų veikimo ir receptų. Būtina persvarstyti visus gyvenimo būdo aspektus - numesti svorio, pridėti naudingos fizinės veiklos ir, galbūt, pakoreguoti savo mitybą. Sąnarių deformacijos gydymo vaistais esmė daugiausia yra skausmo pojūčių blokavimas, taip pat kremzlės audinio atstatymas.
Dimetilsulfoksidas turi priešuždegiminį, analgetinį ir fibrinolitinį poveikį, skatina chondroitino įsiskverbimą per ląstelių membranas ir patekimą į periartikulinius audinius, raumenis ir sąnario ertmę. Veikliosios Chondroxide medžiagos yra chondroitino sulfatas ir dimetilsulfoksidas. Chondroitino sulfatas yra struktūrinis moduliatorius, kurį organizmas ne tik sintezuoja, bet ir sušvirkštus į kremzlės audinio struktūras, skatina jo sintezę ir slopina sunaikinimą.
Jo savalaikis paskyrimas ir reguliarus naudojimas slopina, stabilizuoja ir užkerta kelią destruktyvių procesų vystymuisi sąnaryje. Vietiniam vartojimui dimetilsulfoksidas taip osteochondrozė iš arcottlement sąnarių turi bendrą priešuždegiminį poveikį ir pagerina kitų vaistų nukreipimą į uždegusius organus audinius. Dėl savo unikalios sudėties Chondroxide tepalas turi greitą ir ryškų analgezinį ir priešuždegiminį poveikį, turi chondroprotekcinį ir regeneruojantį poveikį.
Taikant integruotą požiūrį į osteoartritu sergančių pacientų gydymą, plačiai naudojami fizioterapiniai metodai, kurių naudojimas pagerina mikrocirkuliaciją subchondraliniame kaule, sinovinėje membranoje ir periartikuliniuose audiniuose, medžiagų apykaitą ir sulėtina destruktyvius procesus. Tokie metodai kaip ultragarsas, elektroforezė su vaistais, lazerio terapija, parafino terapija, magnetoterapija ir daugelis kitų osteoartritu sergantiems pacientams sumažina raumenų spazmus, padidina limfos nutekėjimą, pagerina audinių aprūpinimą osteochondrozė iš arcottlement sąnarių, sumažina skausmą ir padidina.
Tačiau plačiai paplitęs daugelio gydymo metodų naudojimas yra ribotas dėl to, kad pacientams, sergantiems šia liga, dažnai yra kontraindikacijų dėl lydinčios patologijos, pvz. Magnetoterapija, įskaitant vaistų magnetoforezę, skirtingai nuo kitų fizioterapinių metodų, neturi šalutinio poveikio, todėl ją galima naudoti esant įvairioms gretutinėms patologijoms.
Svarbus skirtumas tarp magnetoterapijos yra galimybė naudoti šį metodą bet kurioje vietinio uždegimo fazėje, įskaitant esant sinovitui. Magnetoforezė buvo atliekama nepertraukiamu režimu, kurio dažnis yra 50 GY laipsniškas intensyvumas, iki 4, vienos procedūros trukmė - 15 min.
Удача может нам теперь изменить, и кто знает, какие еще сюрпризы подготовили для нас другие планеты. Это был голос рассудка и осторожности, и Олвин теперь был склонен прилавать ему куда больше значения, чем несколькими днями раньше. Но слишком уж длинный путь лежал у него за спиной, и он всю жизнь ждал этого момента. Он не мог повернуть вспять, когда оставалось увидеть еще столь многое. -- Отныне мы будем оставаться в корабле.
Remiantis tyrimu, kurį atliko V. Sorotskaya ir kt. Tuo pačiu metu, atsižvelgiant į šią terapiją, žymiai pagerėjo sąnarių funkcinės būklės rodikliai, taip pat greičiau pasireiškė teigiamas gydymo poveikis, palyginti su pacientais, kurie gavo tik pagrindinį gydymą. Kartu magnetoforezė su Chondroxide tepalu tapo ne tik veiksmingu, bet ir saugiu osteoartrito gydymo metodu, įskaitant pacientus, kuriems fonoforezė draudžiama. Pasak autorių iš CITO im. NN Priorova, gydant artrogeninį skausmą sergant osteoartritu, chondroksido naudojimas ultragarsu yra efektyvesnis.
Kadangi vaisto sudėtyje yra dimetilsulfoksido, padidėja odos pralaidumas, o tai reiškia, kad pagerėja chondroitino osteochondrozė iš arcottlement sąnarių įsiskverbimas į organizmą, kuris keičia proteoglikanus ir taip padidina komponentų sintezę.
Tai pasiekia priešuždegiminį poveikį pasikartojančiam sinovitui, kuris yra viena iš artrogeninio skausmo priežasčių osteoartrito atveju. Gydymo kursas apima kasdienių procedūrų. Chondroksido fonoforezė yra saugi, nesukelia šalutinio poveikio ir gali būti rekomenduojama kompleksiniam osteoartrito gydymui.