Pusės litrų degtinės tinktūra su tuo pačiu druskos ir garstyčių kiekiu skrudinta 3 dienos naudojama kompresams, kurie yra surinkti tris valandas. Tada jie pereina prie palaikomųjų dozių - vienos injekcijos 50 mg kartą per savaites. Pėda turėtų jausti malonią šilumą. Į ką atkreipti dėmesį renkantis Aukštos kokybės ortopedinis prietaisas turi lygias siūles, paviršių be šiurkštumo, nelygumų. Kai kuriuose tokių ortozių modeliuose yra pneumatinės kameros, skirtos galūnei suspausti.

Reikšmingas visų laboratorinių biocheminių parametrų padidėjimas. II veiklos laipsnis. Lėtai progresuojanti eiga. Rentgeno stadija P. II laipsnio funkcinis sąnario gedimas. Likus keliems mėnesiams iki artrito požymių pasireiškimo, pacientai gali pastebėti sumažėjusį darbingumą, neurozę, prakaitavimą, širdies plakimą, mialgiją, artralgiją ir kartais be priežasties žemą fibrilinę temperatūrą.

Ankstyviausias ir svarbiausias pirmtakas yra ryto sustingimo jausmas visame kūne ir ypač dažnai rankų sąnariuose. Šio sindromo kilmė yra susijusi su įprasto endogeninio hidrokortizono gamybos ritmo pažeidimu. Paprastai jo gamybos pikas krinta 7—8 valandą ryto, sergant reumatoidiniu artritu, jis pasislenka vėliau susirgti, o kuo sunkesnė eiga, tuo vėliau išsiskiria hormonas.

Antroji ryto artritas sustav pėdų sukelia priežastis yra sausgyslės uždegiminė edema, dėl kurios jiems sunku slinkti sausgyslių apvalkalais. Prieš pradedant sąnarinį sindromą, įvyksta psichinė ar fizinė trauma, gripas, tonzilitas, lėtinio tonzilito, sinusito, vidurinės ausies uždegimo paūmėjimas.

Pirmosios artrito apraiškos paprastai pasireiškia praėjus savaitėms po lėtinės infekcijos židinių paūmėjimo. Ligos pradžia gali būti ūminė, poūmė ir lėtinė. Dažniausiai pažymimas poūmis kursas. Ši parinktis artritas sustav pėdų sukelia būdinga vidutinio amžiaus pacientams ir dažniausiai moterims. Uždegimo požymiai kaupiasi per 1—2 savaites.

Rečiau liga prasideda ūmiai ir jai būdingas greitas per kelias dienas ar valandas ryškus artritas su stipriu skausmo sindromu, eksudacijos reiškiniais. Ryto sustingimas tęsiasi visą dieną. Ši forma lydi aukšta temperatūra ir sukelia visišką paciento nejudrumą. Dar rečiau liga nepastebimai prasideda labai lėtai padidėjus artrito simptomams esant normaliai temperatūrai ir ESR, be pastebimo judėjimo apribojimo, įgyjant lėtinę progresuojančią eigą.

Paprastai nėra papildomų sąnarių apraiškų. Dabar apsistokime ties atskirų simptomų klinikinėmis savybėmis.

Tempimo simptomai ir gydymas

Ankstyviausia artrito lokalizacija yra II ir III metakarpofalangealiniai ir proksimaliniai tarpfalanginiai sąnariai. Antroje artritas sustav pėdų sukelia pagal žalos dažnumą ankstyvuoju laikotarpiu yra kelio ir riešo sąnariai, rečiau alkūnės ir kulkšnies sąnariai. Kai kurie sąnariai beveik visada lieka nepakitę, tai yra vadinamieji išskyrimo sąnariai.

Tai apima pirmąjį metakarpofalanginį artritas sustav pėdų sukelia nykštį ir mažojo piršto proksimalinį, tarpfalanginį sąnarį. Šių sąnarių nugalėjimas ankstyvuoju ligos periodu neleidžia diagnozuoti reumatoidinio artrito. Ligos pradžioje jie nėra ryškiai išreikšti, tačiau pacientai juos skausmingai toleruoja. Skausmas, kaip taisyklė, yra pastovus, sustiprėja ramybės būsenoje ir per didelis fizinis aktyvumas, pasklinda po visą sąnarį. Būdingas uždegiminis ritmas - padidėja skausmas antroje nakties pusėje ir ryte, iki vakaro jie silpsta.

Skausmo pojūčiai gali atsirasti regioniniuose raumenyse, sausgyslėse, raiščiuose. Sąnariai, paprastai, yra padidėję, jų kontūrai yra išlyginti. Taip yra dėl to, kad susidaro efuzija sąnario kapsulėje, kartais nustatomas svyravimo simptomas. Eksudato kiekis gali būti gana didelis ir gali apriboti funkciją.

Dažnai dėl regioninių raumenų atrofijos atsiranda klaidingas padidėjusio sąnario įspūdis. Su judesiais pastebimas krizė.

Būdingas odos temperatūros padidėjimas per pažeistą sąnarį, kartais tai nustatoma palpuojant ir beveik visada naudojant termoviziją. Palpacijos metu nustatomas aštrus skausmas, skausmas yra aiškiai apibrėžtas per sąnario erdvę išilgai sąnario kapsulės kraštų, taip pat sausgyslių ir raiščių srityje. Pagrindiniai jos vystymosi mechanizmai buvo paminėti aukščiau. Pagrindinis pasireiškimas yra laikinas judėjimo apribojimas paveiktose sąnariuose.

Pacientai patiria sunkumų pakeldami rankas aukštyn, sugniauždami pirštus į kumštį su aptemptomis pirštinėmissukdami ir pakreipdami kūną su korsetušukuodami, lipdami iš lovos. Kuo ilgiau laikosi standumas, tuo ryškesnė proceso veikla. Artritą lydi subfibrilinė temperatūra ir ESR pagreitis. Stebimas svorio kritimas, nuolatinė subfibriliacija. Atsižvelgiant į tai, atsiranda sąnarių pažeidimai, būdingi RA.

Dėl proliferacinių procesų vystymosi sąnariai sustorėja, tai lydi nuolatinis, tankus, spyruoklinis periartikuliarinių audinių patinimas, kuris sukelia pažeistų sąnarių, visų pirma mažų riešo, riešo, kelio ir artritas sustav pėdų sukelia sąnarių, deformaciją.

Pečių, klubų ir stuburo sąnariai pažeidžiami retai ir dažniausiai būna pažengę. Pirmiau minėti procesai sukelia kapsulės, raiščių, sausgyslių raukšlėjimąsi, sąnarinių paviršių sunaikinimą, dėl kurio atsiranda sunki sąnario deformacija, subluksacija ir raumenų, ypač pirštų, alkūnių ir kelių sąnarių, susitraukimai. Tuo pačiu metu išsivysto netoliese esančių raumenų atrofija ypač aukščiau pažeisto sąnario.

Sąnarinis procesas yra tolygiai progresuojantis. Su kiekvienu vėlesniu paūmėjimu paveikiama vis daugiau naujų sąnarių, todėl kai kurie sąnariai yra ankstesniame, kiti vėlesniame sunaikinimo proceso etape. Judesiai jose vis labiau ribojami, o galinėje stadijoje išsivysto ankilozė. Įvairių sąnarių pažeidimai turi tam tikrų savybių: Kai patologiniame procese dalyvauja šepečio jungtys pirmiausia jos būna paveiktosatsiranda skausmas, patinimas, o tada deformuojasi ir ribojami judesiai.

Dėl tarpfalango sąnarių sustorėjimo pirštai įgauna fusiformo formą. Nugalėjus metacarpophalangeal sąnarius, patinimas yra tarp metacarpalio kaulų galvų. Pažeidus riešo sąnarius, jie susilieja į kaulų bloką, o tai tolygu ankilozei.

Kartais atsiranda alkūnkaulio galvos subliuksas.

ELBOW JOINT dalyvauja procese, kurio ligos istorija yra pakankamai ilga, o tai dažnai lydi lenkimo kontraktūra, alkūnė fiksuojama pusiau lenktoje, pusiau pronacinėje padėtyje, kartais lydima alkūninio nervo suspaudimo simptomų. Peties sąnario artritas yra gana retas, jį lydi patinimas ir plačiai paplitęs skausmas, kuris labai riboja judėjimą.

Jam būdingas gausus periartikuliarinių audinių išsiskyrimas ir uždegiminė edema. Pacientas yra priverstinėje padėtyje su sulenktais keliais. Jei nekeisite padėties, tada labai greitai sąnarys fiksuojamas šioje padėtyje ir atsiranda lenkimo kontraktūra. Klubo sąnario artritas yra retas ir vėlyvas pažeidimas, kurį lydi stiprus kirkšnies skausmas ir ankstyva šlaunies bei sėdmenų raumenų atrofija.

Dažnai ant odos šalia nagų lovos atsiranda nedideli nekrozės židiniai, kuriuos sukelia kartu atsirandantis vaskulitas. Pogrupio reumatoidiniai mazgai yra viena iš būdingiausių neartikuliarinių RA pasireiškimų. Tai jungiamojo audinio dariniai, kurių dydis svyruoja nuo žirnių iki riešutų. Palpacija yra neskausminga ir judri.

Susidaro prie alkūnės, ant tarpfalanginių sąnarių, rečiau - ant kelių. Dažniausiai jų būna 2—3, jie niekada neuždega ir gali išnykti remisijos metu arba po gydymo kortikosteroidais kurso. Jie atsiranda staiga ir yra nepalankus prognostinis ženklas. Dažniausiai tai būna sunkiais atvejais ir derinama su visceritais.

Limfmazgiai padidėję, kartais pasiekia vyšnios dydį, neskausmingi, judrūs.

Dažniausiai apčiuopiama submandibuliniame regione, ant kaklo, pažastyje, kubitalio duobutėje. Limfadenopatija dažnai siejama su padidėjusia blužniu. Limfmazgių padidėjimas gali būti laikomas kūno reakcija dėl jungiamojo audinio irimo produktų dirginimo. Šiai formai, be poliartrito ir limfadenopatijos, būdingas vidaus organų serozinių membranų pažeidimas. Liga prasideda poliartritu, tada atsiranda reumatoidiniai mazgai, tada padidėja limfmazgiai, tada atsiranda vieno ar daugiau organų pažeidimo požymių.

Pleuros ir perikardo pažeidimai yra vieni dažniausių visceritų. Jie dažniau būna sausi, rečiau eksudatyvūs. Jie paprastai vyksta latentiškai ir jau nustatomi po faktinės formos pleuros ar perikardo sąaugų pavidalu, kurie randami rentgeno tyrimo metu. Kartais pacientai jaudinasi dėl vidutinio sunkumo skausmo šone kvėpuojant ir kosint.

Serozinis artrito gydymas. Serozinis artritas

Retai poliserozitas pasireiškia išplėstu ryškiu klinikiniu vaizdu. Inkstų pažeidimas PA yra viena iš šių pacientų mirties priežasčių. Jis išsivysto praėjus metams nuo ligos pradžios ir pasireiškia trijų rūšių pažeidimais: inkstų amiloidoze, židininiu nefritu ir pielonefritu. Reumatoidinis vaskulitas yra labai dažnas RA pasireiškimas. Ją lydi vidaus organų pažeidimai, odos simptomai hemoraginio pobūdžio polimorfinis bėrimas, išsėtinė ekchimozėkraujavimas iš nosies ir gimdos, smegenų ir pilvo sindromas, neuritas.

Visada kartu su dideliu reumatoidinio faktoriaus titru kraujyje. Širdies pažeidimai artritas sustav pėdų sukelia palyginti reti ir pasireiškia daugiausia miokardo distrofijos forma. Kartais būna simptomų, rodančių, kad yra miokarditas vidutinis skausmas širdies srityje, dusulys, padidėja širdies ribos, sumažėja I tono sonoriškumas, sistolinis ūžesys viršūnėje. Tokio kardito bruožas yra nedaug simptomų ir ilgas nuolatinis pasikartojantis kursas.

Kai kuriais atvejais pažeidžiamas endokardas, dėl kurio susidaro santykinis mitralinis nepakankamumas. Plaučių pažeidimas gali pasireikšti kaip lėtinė intersticinė pneumonija, pasireiškianti recidyvais paūmėjus reumatoidiniam artritui.

Tai pasireiškia kosuliu, dusuliu, subfebrilo būkle, mušamojo artritas sustav pėdų sukelia nuobodumu ir smulkiais burbuliuojančiais siautuliais apatinėse plaučių dalyse. Ypatybė yra geras poveikis po kortikosteroidų kurso ir dinamikos trūkumas ilgalaikio gydymo antibiotikais metu. Nervų sistemos pažeidimas - reumatoidinė neuropatija - yra viena sunkiausių RA pasireiškimų.

Tai gali pasireikšti polineurito forma, kurią lydi stiprus galūnių skausmas, neurozė sąnarių gydymo ir jutimo sutrikimai bei raumenų atrofija.

Patempti raiščiai

Sunkiais atvejais gali atsirasti parezė ir paralyžius. Smegenų kraujotakos sutrikimus sukelia smegenų kraujagyslių vaskulitas. Kartu su tuo padidėja patologiniai funkciniai tyrimai: timolis, sublimatas, formolis.

Virškinimo trakto pokyčiai pasireiškia hipo rūgšties gastritu vidurių pūtimas, padengtas liežuvis, sunkumas epigastriumo srityje. Neatmetama šios būklės atsiradimo galimybė dėl ilgalaikio RA gydymo vaistais. Akis įsitraukia retai. Paprastai tai yra iritas ir iriociklitas.

Sunkiausias klinikinės ligos eigos variantas. Kai kurie autoriai jį įvardija kaip piktybinį RA. Paprastai tai pasireiškia jauniems žmonėms.