Ankstyva diagnostika — būdas užkirsti kelią lėtinės inkstų ligos progresavimui Jei lėtinė inkstų liga yra nustatoma anksti ir imamasi tinkamų gydymo priemonių, inkstų funkcijos blogėjimą galima sulėtinti arba net sustabdyti. Vėlgi, jo bandymų rezultatai svyruoja taip, kad jie yra susiję su imunopatologija.
Nors įvairaus amžiaus merginų ir moterų skiepijimas nuo gimdos kaklelio vėžį sukeliančių virusų laikoma pažangia šios dienos medicinos naujove, Lietuvoje sustaines šlapimo liga nauda ir privalumai vis dar tebėra karštų diskusijų objektas. Steinar Thoresen iš Bergeno universiteto Norvegija maloniai sutiko pasidalyti savo nuomone apie vakcinos Cervarix® poveikį, kovojant su viena daugiausia moterų gyvybių nusinešančia onkologine liga.
Kaip, jūsų nuomone, vakcina Cervarix®ir moterų vakcinavimas šia vakcina įtakos susirgimų gimdos kaklelio vėžiu skaičių? Steinar Thoresen: Vakcina Cervarix® efektyviai apsaugo nuo pagrindinių onkogeninių 16 ir 18 tipų ŽPV, sukeliančių 70 proc.
Klinikiniais tyrimais taip pat patvirtina Cervarix® kryžminė apsauga ir nuo kitų onkogeninių 31, 45 ir 52 tipų ŽPV. Vakcinacija turi būti pradedama dabar, tačiau realią vakcinos įtaką gimdos kaklelio vėžio sergamumui ir mirštamumui galėsime pamatyti tik po keleto metų, kaip ir visų naudingų profilaktikos programų.
Taip yra todėl, kad dauguma jaunų merginų ir mergaičių bus paskiepytos nuo gimdos kaklelio vėžį sukeliančių virusų, vis dar bus vyresnių moterų, sustaines šlapimo liga ŽPV infekcija ar turinčių gimdos kaklelio ikivėžinių pokyčių.
Galima jau pasidžiaugti, kad per keletą metų nuo vakcinacijos pradžios jaunų moterų ikivėžinių gimdos kaklelio pokyčių CIN labai sumažės, o tai, be jokios abejonės, turės įtakos ir bendrajam susirgimų gimdos kaklelio vėžiu skaičiui. Ką galėtumėte palinkėti kolegoms Lietuvos medikams, šį rudenį sulaukusiems modernios vakcinos nuo gimdos kaklelio vėžio sukėlėjų?
Steinar Thoresen: Rudenį Lietuvoje pasirodžiusiai vakcinai Cervarix®, medikų laukia ypač svarbus uždavinys — aktyviai dalyvauti skiepijant moteris nuo gimdos kaklelio vėžį sukeliančių virusų, informuoti moteris apie vakcinos svarbą, raginti jas reguliariai dalyvauti gimdos kaklelio patikros programose bei rūpintis savo ir savo artimųjų sveikata.
Šiame atsakingame darbe tiek Lietuvos medikams, tiek Norvegijos kolegoms linkiu didelio entuziazmo ir pasišventimo.
Create a spot-on reference in APA, MLA, Chicago, Harvard, and other styles
Taip pat kviečiu visus medikus aktyviai šviestis, keistis naujausia moksline informacija ir patirtimi. Trečiosios fazės klinikinio tyrimo metu patvirtinta, kad vakcina Cervarix® net proc. Tyrimo metu taip pat patvirtintas vakcinos efektyvumas prieš infekcijas, sukeltas kitų onkogeninių ŽPV. Atliekant pirmuosius tyrimus, dauguma ikivėžinių ligų buvo sukeliamos įvairių tipų virusų, todėl buvo sudėtinga nustatyti, kuris iš virusų lėmė šiuos pažeidimus.
Tokio didelio skaičiaus ikivėžinių pažeidimų, sukeltų įvairių virusų tipų, nebuvo tikėtasi tyrimo pradžioje [3], todėl atlikti papildomi tyrimai siekiant nustatyti, kuris viruso tipas yra pažeidimo priežastis.
It can also help bladder cramps and period pain.
Šie priežastiniai ryšiai buvo nustatomi lyginant nustatytą viruso tipą atsiradusiuose ikivėžiniuose gimdos kaklelio ląstelių pokyčiuose ir studijos pradžioje atliktame PAP tepinėlyje. Vakcinos efektyvumas buvo proc. Jorma Paavonen.
Sistemingų atsitiktinių imčių apžvalgų ir meta analizių rezultatai skiriasi. Tačiau m. Pagrindinė priežastis — skirtingas supratimas, kas yra sveika mityba. Galbūt tyrimų rezultatai būtų kitokie, jei jų dalyviai valgytų mažiau angliavandenių ir jokio perdirbto maisto? Stebėjimo tyrimai nepateikia jokių įrodymų, kad didesnis natrio suvartojimas padidintų širdies ir kraujagyslių ligų riziką šiomis ligomis nesergantiems asmenims, kadangi tyrimuose trūksta informacijos apie dalyvių dietą.
Šiame tyrime dalyvavo 15—25 metų 18 moterys iš 14 Europos, Azijos, Lotynų ir Šiaurės Amerikos šalių. Tai buvo didžiausias iki šiol atliktas tyrimas siekiant patvirtinti vakcinos, apsaugančios nuo gimdos kaklelio vėžio, efektyvumą. Tai itin svarbu, nes tikimybė užsikrėsti onkogeniniu ŽPV egzistuoja visą moters gyvenimą. Vakcina Cervarix® dėl jos sudėtyje esančio modernaus adjuvanto AS04 sukuria stipresnį ir ilgiau trunkantį imuninį atsaką žmogaus papilomos virusui palyginti su vakcina, kurios adjuvantas yra aliuminio druskos.
Siekiant patvirtinti modernaus adjuvanto AS04 veiksmingumą, atliktas tyrimas, kurio metu Cervarix® lyginta su vakcina, kurios sudėtyje, kaip adjuvantas, buvo tik aliuminio hidrochloridas.
Tyrimo metu paaiškėjo, kad, pradedant nuo vakcinacijos pradžios, ketverius metus visų patikrų metu Cervarix® sukeltas antikūnų titras prieš V5 ar J4, atitinkamai neutralizuojančių konkrečius HPV 16 ir 18 tipo epitopus, buvo žymiai didesnis palyginti su tokia pačia vakcina, kurioje kaip adjuvantas buvo tik aliuminio druska.
Eritrocitai (trumpiniai RBC, ERY)
Be to, palyginti su vakcina, kurioje buvo tik aliuminio hidrochloridas, Cervarix® atveju rastas didesnis B atminties ląstelių kiekis [14]. Tyrimo metu taip pat nustatyta, kad Sustaines sustaines šlapimo liga liga vakcina 68 proc. Pasak Philippe Monteyne, tyrimas įrodo adjuvanto AS04 svarbą imuninio atsako išliekamumui, nes, skiepijant moteris iki 25 metų amžiaus, adjuvantas AS04 sukūrė net 26 kartus stipresnį imuninį atsaką nei žmogaus organizmo natūralus atsakas į infekcijas, o aliuminio druskų adjuvantai sukūrė tik 12 kartų stipresnį imuninį atsaką.
Vyresnėms nei 25 metų moterims vakcina su aliuminio druskų adjuvantu imuninį atsaką sustiprino keturis kartus, o su adjuvantu AS04 — Praėjus penkeriems su puse metų po sustaines šlapimo liga, toje moterų grupėje, kuri buvo vakcinuota vakcina su aliuminio druskų adjuvantu, imuninio atsako lygis nukrito iki natūralaus atsako į ŽPV.
Vakcina su adjuvantu AS04 parodė itin džiuginančius rezultatus: pagaminamų antikūnų kiekis buvo net 10 kartų didesnis nei pagaminamas natūraliai, organizmui kovojant su infekcija. Kryžminė apsauga Trečiosios fazės klinikinio tyrimo metu taip pat patvirtinta vakcinos kryžminė apsauga nuo šešis mėnesius trunkančios 45, 31 ir 52 virusų tipų sukeltos infekcijos.
Kartu su 16 ir 18 žmogaus papilomos virusų tipais šie virusai sudaro 80 proc. Margaret Stanley. Tai yra labai svarbu, nes infekcija yra pirmas žingsnis ikivėžinėms ligoms pasireikšti ir gimdos kaklelio pokyčių suvėžėjimui [4]. Atliktų klinikinių tyrimų metu įrodytas nekintamas ilgalaikis beveik šešerius metus Cervarix® veiksmingumas ūminių infekcijų, infekcijų ir ikivėžinių pažeidimų atvejais, susijusiais su 16 ir 18 tipų ŽPV.
Mokslininkai turi kryžminės apsaugos nuo ūminių infekcijų, sukeltų kitų onkogeninių ŽPV 45 ir 31 tipų [12] 15—25 metų amžiaus moterų grupėje, įrodymų. Įrodytas stiprus ir nekintamas imuninis Cervarix® atsakas 10—55 metų amžiaus moterų grupėje. Per pastaruosius penkerius metus klinikiniuose tyrimuose dalyvavo 40 tūkst. Tyrimų duomenimis, ši vakcina yra saugi ir gerai toleruojama.
Apie tyrimą [1] Tyrime sustaines šlapimo liga 18 moterys nuo 15—25 metų iš keturių žemynų: Azijos, Europos, Lotynų netoliese skausmas alkūnės sąnario Šiaurės Amerikos iš 14 šalių.
- Nugaros smegenų ligos Anotacija Urologinės funkcijos trūkumai po nugaros smegenų pažeidimo SCI pasireiškia kaip nesugebėjimas laikyti ir tuščias, labai paveikiantis kasdienį gyvenimą.
- Dalykai Anotacija Mikrobai vis dažniau yra susiję su autoimuninėmis ligomis.
- Policistinė inkstų liga ir hipertenzija - LIGOS - Sveikas Žmogus
Tai tarpiniai rezultatai, gauti per 15 mėnesių nuo pirmosios vakcinacijos. Tyrime dalyvavo moterys, kurioms jau buvo diagnozuota žmogaus papilomos viruso infekcija, arba tos moterys, kurioms tyrimo pradžioje buvo rasta citologinių pokyčių pakitęs PAP tepinėlis. Pirminis tarpinių tyrimų uždavinys — nustatyti vakcinos veiksmingumą prieš ikivėžinius susirgimus, kuriuos sukelia 16 ir 18 virusų tipai toms moterims, kurioms nustatytas neigiamas viruso DNR tyrimo rezultatas ir buvo seroneigiamos atitinkamų vakcinų tipų atvejais.
Antrasis uždavinys — vakcinų imunogeniškumo ir saugumo nustatymas prieš 16, 18 ir kitų vėžį sukeliančių virusų tipų infekcijas, kurios tęsiasi 6 ir 12 mėnesių.
Buscopan ir cistitas
Šių tyrimų duomenys, rodantys didelį GSK vakcinos imunogeniškumą vyresnių moterų organizme, nuteikia labai optimistiškai. Apie gimdos kaklelio vėžį Kiekvienais metais visame pasaulyje daugiau kaip tūkst. Nuo šios ligos per metus miršta daugiau kaip tūkst. Gimdos kaklelio vėžys JAV yra viena dažniausių moterų nuo 20 iki 39 metų mirties priežasčių daugiau moterų miršta tik nuo krūties vėžio [8].
Lietuvoje kiekvienais metais gimdos kaklelio pokyčių nustatoma 5 tūkst. Nuo gimdos kaklelio vėžio Lietuvoje per metus miršta apie moterų — penkios moterys kiekvieną savaitę [15]. Gimdos kaklelio vėžys ir ikivėžiniai pokyčiai sukelia didelių sveikatos, psichologinių ir socialinių problemų [9].
Tyrimai rodo, jog šiuo metu yra 2,3 proc. Abiem viruso tipais dabar yra užsikrėtusios tik 0,1 proc. Tačiau dauguma tų moterų daugiau kaip 99,9 proc.
Ginekologinės ligos, moters sveikata
Dauguma infekcijų, galinčių sukelti gimdos kaklelio vėžį, išnyksta savaime [11], bet negarantuojama, jog jos vėl nepasikartos [10].
Kai kurios infekcijos persistuoja ir gali sukelti ikivėžinius pokyčius, kurie savo ruožtu gali suvėžėti.
- Atvejis Pacientas, 37 metų, trejus metus gydytas nuo lėtinio prostatito.
- Nors įvairaus amžiaus merginų ir moterų skiepijimas nuo gimdos kaklelio vėžį sukeliančių virusų laikoma pažangia šios dienos medicinos naujove, Lietuvoje vakcinavimo nauda ir privalumai vis dar tebėra karštų diskusijų objektas.
- Journal articles: 'Feliksas Bajoras' – Grafiati
Literatūros sąrašas 1. Paavonen, J. Against which human papillomavirus types shall we vaccinate and screen? The international perspective.
Buscopan ir cistitas
International Journal of Cancer, ; — Julie Louise Gerberding, M. January Pagluisi, S. Vaccine 23 — Gall, S. Sustained Efficacy up to 5. April 17, Cervarix Summary of Product Characteristics.
Vartojamas skausmui malšinti ir uždegimui slopinti, kai esti: - lėtinis sąnarių uždegimas, reumatoidinis artritas lėtinis poliartritas. Suaugusiesiems skiriama vartoti po vieną pailginto atpalaidavimo tabletę per parą atitinka mg natrio diklofenako. Pailginto atpalaidavimo tabletes reikia nuryti nesukramtytas, gausiai užsigerti skysčiu pvz. Kai skrandis jautrus, Diclofenac-ratiopharm patariama vartoti valgymo metu.
Therapeutic Goods Association, Australia. World Health Organization. Initiative for Vaccine Research.
Vakcina Cervarix® – ilgalaikė apsauga nuo gimdos kaklelio vėžio
Cancer Statistics, Cancer Journal for Clinicians ; 55; 10— Cervical cancer. Cancer ; — Dunne E, Unger E, et al. Journal of the American Medical Association, ; — Saslow et al.
CA Cancer J Clin ;57;7— Giannini SL, et al. Vaccine — Sandra L. Vaccine, Volume 24, Issues 33—34, 14 AugustKas infekcijos priežastis sąnarių skausmas — Vilniaus universiteto Onkologijos instituto vėžio registro centro duomenys.