Nemotorinių Parkinsono ligos simptomų gydymas Kognityvinių demencijos , depresinių, psichozinių, miego ir kt. Iš visos Lietuvos kampelių suvažiavę dalyviai pristatė savo krašto įdomybes, veiklas ir tradicijas. Vaikai išbandė akmens amžiaus trinamąsias girnas, pamatė šiuolaikinį plaktukinį malūną. Antra, suprasti paauglį ir priimti jį kaip individualią asmenybę, turinčią savo patirtį, poreikius, jausmus, visiškai nereiškia atleisti jį nuo atsakomybės, išteisinti. Šiais laikais kramtome mažiau kieto maisto, ypač paauglystėje, kai sparčiausiai augame, todėl žandikauliai mažėja, ir protiniai dantys vis sunkiau juose telpa — kyla skausmas.
Vyras niekada gyvenime nėra turėjęs darbo. Jis padeda motinai ūkyje, kai randa tam jėgų, o kartais tiesiog guli lovoje. Pasak jo, dėl to kalti jo niekaip nesibaigiantys galvos skausmai, o taip pat depresija.
Klinika[ redaguoti redaguoti vikitekstą ] Idiopatinis Fidlerio miokarditas: Ypač sunkus idiopatinio miokardito variantas, kai būna pažeistas miokardo intersticinis audinys, ryškus nekrozinis procesas. Vaikai šiuo miokarditu serga retai.
Ūminis encefalomiokarditas Naujagymiai gali sirgti Koksakio B viruso sukeltu ūminiu neretai — žaibiniu encefalomiokarditu naujagymių skyriuose pasitaiko nedidelių ligos protrūkių. Liga reiškiasi karščiavimu, ryškiu širdies veiklos nepakankamumu, dusuliu, cianoze, ūžesiu širdyje, siūliniu pulsutachikardija neatitinkančia karščiavimo laipsniogalopo ritmu, santykiniu mitralinio vožtuvo nepakanamumu dėl širdies išsipėtimo, acidozėsšoku.
Tiriant rentgenurandamas išsiplėtęs širdies šešėlis, plaučių edemos reiškinių. EKG galima nustatyti sinusinę tachikardiją, sumažėjusį voltažą, ST segmento ir T dantelio pakitimų, kartais diagnozuojama aritmija. Virusinis miokarditas Kūdikiai ir vaikai iki 3 metų dažniausiai serga įgytu ūminiu ar poūminiu virusiniu miokarditu, kuriam būdingas širdies veiklos nepakankamumas.
Pradėjus gerėti būklei po ūminės respiracinės virusinės infekcijos ar praėjus savaitėms po ligos, vaikas pasidaro vangus, abejingas, suglebęs, irzlus, netenka apetito, stena naktimis, kartais vemia, jo oda įgauna pilkai cianozinę spalvą.
Dėl skausmo širdies plote ne visada kalta širdis: kada iš tiesų verta sunerimti? Tačiau, priduria jis, patys nusistatę sau ligą, simptomus pacientai taip pat dažnai ignoruoja ir į gydytojus nesikreipia, nors tai gali būti gyvybiškai svarbu. Remdamasis statistika profesorius sako, kad net 30 proc.
Kai kuriems kūdikiams atsiranda cianozėsujaudinimas, traukulių priepoliai, hemiparezė paprastai sergantiems Koksakio B viruso sukeltu encefalomiokarditu. Vėliau išryškėja dusulys, tachikardija ar bradikardijaembriokardija, aritmijasumažėja diurezėpadidėja kepenysatsiranda karkalų plaučiuose; padarius krūtinės ląstos rentgenogramą, nustatoma kardiomegalija.
Širdies tonai ypač I viršūtinėje paduslėja, gali atsirasti galopo ritmas, nepastovus sistolinis ūžesys. Arterinis kraujospūdis sumažėja. Dėl progresuojančio širdies veiklos nepakankamumo ligonis gali mirti.
Vyresni vaikai ūminiu miokarditu serga daug rečiau, ir jų ligos eiga esti lengvesnė. Jie skundžiasi greitu nuovargiu, širdies plakimu, širdies ir pilvo skausmu. Būna išsiplėtusios širdies ribos, kartais nelabai ryškūs širdies veiklos nepakankamumo simptomai, kolapsas, EKG ir rentgenogramos pakitimų.
Sveikos gyvensenos propagavimas
Lėtinis miokarditas Lėtiniu miokarditu dažniau serga vyresni vaikai. Jis gali prasidėti palengva, iš pradžiū būti besimptomis arba išryškėti po ūminio miokardito. Kartais nuo ligos pradžios iki ryškių simptomų atsiradimo praeina daug metų. Kai kada lėtinis miokarditas diagnozuojamas atsitiktinai. Juo serganyus vaikai lėčiau auga, greitai pavargsta, dūsta, skundžiasi širdies skausmu, jos plakimu.
Jų lūpos, skruostai ir pirštų galai pamėlsta. Kai minėta, paaugliams miokardito eiga gali būti besimptomė ir vėliau reikštis kaip idiopatinė dilatacinė kardiomiopatija. Difuzinė ST pakilimas jaunam vyrui dėl miokardito ir perikardito Miokarditui diagnozuoti svarbūs yra elektrokardiografinio, rentgeninio ir echokardiografinio tyrimų duomenys.
Sergančiojo ūminiu miokarditu EKG registruojamas sumažėjęs QRS kompleksų voltažas visose derivacijose, pakilęs ar nusileidęs ST segmentas, suplokštėjęs arba neigiamas T dantelis V derivacijose, gilus Q danteliai; taip pat gali būti ritmo ir laidumo sutrikimų ekstrasistolijaantrioventrikulinė ir kairiosios Hiso pluošto kojytės blolada, rečiau — sinoaurikulinė blokada, paroksizminė tachikardija.
KONFERENCIJOJE | Prof. dr. Vaidotas Urbonas „ Ką valgyti, kad vaikas augtų sveikas ir protingas “
Lėtiniam miokarditui būdinga aukštas arba žemas QRS kompleksų voltažas, Hiso pluošto kojyčių blokados, kairiojo arba abiejų skilvelių bei prieširdžių hipertrofija, miokardo išemija, pailgėjęs QT intervalas, įvairūs širdies ritmo ir laidumo sutrikimai. Sergant mioperikarditu, gali būti pakilęs ST segmentas.
Tiriant rentgenu, nustatoma išsiplėtusios širdies ribos ligos pradžioje širdies šešėlis rentgenogramoje gali būti nepakitęsveninė plaučių stazė, sumažėjusi ar normali sistolinių ir diastolinių judesių amplitudė. Echokardiografiškai diagnozuojamos miokardito formos, kurios reiškiasi ryškiai sutrikusiais kairiojo skilvelio susitraukimais.
Miokarditas
Nustatoma kairiojo skilvelio dilatacijasusilpnėję širdies sienų judesiai, kartais perikardo ertmėje aptinkama skysčio. Sergant miokarditu, laboratoriniai tyrimų duomenys gali būti nepakitę, bet kartais randama požymių, būdingų virusinei ar bakterinei infekcijai: leukocitozėneutrofilų formulės nuokrypis į kairę, padidėję ENG, C reaktyvusis baltymas tepalas patempimų serume, disproteinemija, padidėję antistreptolizinio ir antistreptohialuronidazės titrai.
Įrankių skausmas paauglystėje daryti virusologinį tyrimą bei nustatyti transaminazių aktyvumą, laktatdehidrogenazės ir kreatinfosfatazės kiekį. Tikslus miokardito paplitimo dažnis taip pat nežinomas, bet nustatyta, jog labiausiai paplitusi etiologinė priežastis yra virusinė infekcija. Modernių metodikų pagalba specifinius virusinius patogenus galima diagnozuoti tiriant širdies raumenį laboratorijoje.
Endomiokardo biopsijos pagalba dažniausiai yra išskiriami B19 parvoviruso ir adenoviruso genomai [7] Įrodyta, kad širdies magnetinio rezonanso tomografija cMRI arba CMR yra labai naudinga diagnozuojant miokarditą, vizualizuojant miokardo uždegimo žymenis.
Pirmomis ligos savaitėmis skiriamas griežtas lovos režimas iki išnyks EKG pokyčiai.
Farmacija ir laikas 2011/5
Jei etiologija žinoma, skiriamas etiologinis gydymas antivirusiniai vaistai, antibiotikaigydoma Laimo liga, toksaplazmozė, difterija. Sunkios būklės ligonis gydomas reanimacijos ir intesyvios terapijos skyriuje. Jei širdies funkcija sutrikusi, arterinis kraujospūdis sumažėjęs, į veną lašinama dopamino. Skiriami diuretikaideguonies inhaliacijos. Digoksinas ūminės miokardito stadijos metu skirtinas atsargiai, ypač mažiems vaikams galimas toksinis poveikis, įskaitant gyvybei pavojingas aritmijas.
Pokrūviui mažinti skiriami angiotenziną konvertuojančio fermento inhibitoriai, inotropikas ir vazodilatorius amrinonas. Dėl gliukokortikoidų vartojimo ūminėje miokardito ypaą virusinio stadijojeautorių nuomonės skiriasi.
Nurodoma, jog pirmąją ūminio virusinio miokardito savaitę gliukokortikoidai kartais net pabloginaligonio būklę. Nesteroidiniai priešuždegiminiai vaistai anstyvomis miokardito stadijomis yra kontraindikuotini, nes jie pagilina miokardo nekrozę.
ABOUT SPIRITUAL GRACE (English subtitles)
Imunosupresantų ciklosporino negalima skirti ūminės miokardito stadijos metu, bet lėtiniais atvejais jų poveikis gali būti teigiamas. Įrankių skausmas paauglystėje miokardo metabolizmą gerinantys preparatai karnitinasriboksinas, gudobelės preparatai, vitaminaiantiaritminiai vaistai jei reikia. Širdies transplantacija skirta žmonėms, kuriems nepavyksta pagerėti taikant įprastą terapiją [10].
Ekstrakorporinis membranos prisotinimas deguonimi gali būti naudojamas tiems, kuriems artėja širdies sustojimas [11]. Vyresnis vaikai gali visiškai pasveikti; kartais jiems lieka nepavojingų ritmo sutrikimų dažniausiai ekstrasistolija. Miokarditas gali pereiti į dilatacinę kardiomiopatiją. Lėtinio miokardito prognozė neretai bloga, nes prasideda kardiosklerozė, miokardo hipertrofija, sutrinka širdies ritmas ir laidumas.
Dispanserizavimas[ redaguoti redaguoti vikitekstą ] Persirgęs ūminiu miokarditu vaikas dispanserizuojamas 2—3 metams.
Dantų gydymas
Užsiiminėti fizine kultūra parengiamojoje grupėje galima po 1—1,5 metų. Profilaktiškai neskiepijama 3—5 metus. Jei liga pereina į lėtinę formą, įrankių skausmas paauglystėje 3—6 mėnesius būtina užrašyti EKG, kas 6—12 mėn. Vaikų kardiologas tokį ligonį turi stebėti ir tikrinti 3—4 kartus per metus iki paauglystės.