Dažnai dėl šių traumų visam gyvenimui tenka sumažinti savo fizinį darbingumą, o žmonės dėl to patiria ne vieną ir ne dvi operacijas. Dažnai priekinio kryžiaus raiščio plyšimas atsiranda dėl kelio sąnario nestabilumo fono. Kartais ankstyvas kryžminio raiščio plyšimo vystymasis gali būti nepastebėtas arba būti besimptomis, dėl kurio gali atsirasti staigus šlaitmas ir skausmas vaikščiojant arba dalyvaujant pratybose, kurios, atrodo, buvo sukeltos dėl nelaimingo atsitikimo ar nežinoma. Susiję raiščiai apima du kryžminius raiščius, einančius kelio sąnario viduje, ir du šalutinius raiščius kelio viduje ir išorėje.
Nuo visų reabilitacijos gydytojo rekomendacijų laikymosi priklauso ne tik ašarų atsigavimo laikas, bet ir tolesni kelio funkciniai gebėjimai. Negydomas raiščių aparato pažeidimas skatina sąnarių nestabilumą. Tai sukelia dažnai subluksacijas ir naujas traumas. Be to, laisvas sąnarys yra pagreitintas sunaikinimas ir uždegiminių patologijų pridėjimas.
Pacientai po plyšimo susiduria artrozė, artritas, bursitas Todėl reikia dėti visas pastangas, kad kelias būtų tinkamai atstatytas.
Jums reikia nedelsiant nusiteikti ilgam. Taigi, po ašaros reabilitacijos laikotarpis gali būti iki 8 savaičių. Sąnario raida po raiščio plyšimo trunka iki šešių mėnesių. Atkūrimas akcentuojamas fizioterapijos pratimais Ilgas galūnės imobilizacijos laikotarpis lemia raumenų audinio ir kontraktūrų atrofiją pačiame sąnaryje. Todėl judesio terapija pradedama kuo anksčiau. Imobilizacijos laikotarpiu Pratimų terapija fizioterapijos pratimai su raiščių plyšimu padeda išvengti sąstingio sergančioje galūnėje ir suteikia streso pajėgiems raumenims.
Kai pacientui leidžiama judėti, pradėti pristatyti konkrečius pratimus.
Tuo pačiu metu kelio apkrovos yra nereikšmingos. Pacientas turi praktiškai iš naujo išmokti teisingai atlikti kai kuriuos judesius ir pratimus plyšus raiščiams. Dauguma judesių atliekami gulint, išvengiant skausmingų pojūčių. Komplekse yra pratimai pakeldamas kojas, paskleisdamas jas į šonus, apkraunamas kulkšnies sąnarys. Šiame etape lankstymo judesiai yra draudžiami.
Cranial Cruciate ligos plyšimas šunims
Naujų judesių įvedimas leidžiamas tik visiškai įsisavinus anksčiau ištirtus. Kineziterapijos pratimai skirti atkurti sąnario funkcinius gebėjimus, atstatyti raumenų audinių tonusą, sustiprinti jų jėgą ir ištvermę.
Siekiant išvengti sąnario atsipalaidavimo, naudojamos kelio pagalvėlės ar ortozės. Visą reabilitacijos laikotarpį gydymas papildomas masažo ir fizioterapijos procedūromis. Įvairios masažo technikos padeda pagerinti skaudamo kelio kraujotaką ir palengvina raumenų spazmus. Kineziterapija plyšus skatina pažeistų audinių atsinaujinimą, medžiagų apykaitos procesų pagreitėjimą. Pacientas, patyręs raiščių traumą, ypač tą, dėl kurios buvo atlikta operacija, visą gyvenimą turės rūpintis sužeistu keliu.
Norėdami tai padaryti, būtina vengti naujų traumų, naudoti kelių pagalvėles su padidėjusia apkrova ir sportuoti, atkreipti dėmesį į raiščių aparato ir sąnarių stiprinimą. Kelio sąnaryje yra daugiausiai raiščių, kurie kontroliuoja jo judėjimą ir saugiai fiksuoja visus jo elementus.
AKTYVAUS GYVENIMO PALYDOVĖS – TRAUMOS
Todėl nenuostabu, kad iš visų kelio traumų, kurias patiria ortopedai, nemažą dalį užima kelio sąnario patempimai. Patempimai priklauso tiek sporto, tiek kasdienių kelio traumų sričiai. Šios žalos priežastys yra susijusios: su didelėmis ilgalaikėmis apkrovomis bėgimas, važiavimas dviračiu, pritūpimai ; staigus sustojimas; šlaunies ir blauzdos kaulų daugiakryptiai judesiai; staigus judėjimo krypties pasikeitimas; kritimai, mėlynės ir kt. Raištis yra stiprus elastingas ryšys, kurį prasiskverbia nerviniai indai.
Todėl kelio sąnario raiščių pažeidimas visada susijęs su skausmu.
Priekinio kryžminio raiščio komplekso ir sąnario kremzlių pažeidimų ortopedinis gydymas
Raištis yra ištemptas: veikiant jėgai, veikiamai priešingoje pusėje - pavyzdžiui, stiprus smūgis į kelio galą gali ištempti arba plyšti priekinį kryžminį raištį; kuriant daugiakryptes pastangas artikuliacijos kauluose. Yra trys kelio raiščių plyšimo laipsniai.
Priekinio kryžminio raiščio komplekso ir sąnario kremzlių pažeidimų ortopedinis gydymas Priekinio kryžminio raiščio komplekso ir sąnario kremzlių pažeidimų ortopedinis gydymas LSMU MA Ortopedijos traumatologijos klinika Dar neseniai buvo manoma, kad kryžminiai kelio sąnario raiščiai susideda tik iš vieno pluošto, tačiau šiuolaikiniai anatominiai-biomechaniniai tyrimai pakeitė šią nuostatą ir nustatė, kad kelio sąnario kryžminiai ir šoniniai raiščiai susideda ne iš vieno, o iš keleto pluoštų, kurie skirtingų kelio sąnario judesių metu užtikrina sąnario stabilumą visomis kryptimis. Priekinio kryžminio raiščio PKR plyšimas kartu su šoninių raiščių ir sąnario kremzlės pažeidimu yra vienos iš sunkiausių kelio sąnario traumų, kurias patiria fiziškai aktyvesni žmonės. Dažnai dėl šių traumų visam gyvenimui tenka sumažinti savo fizinį darbingumą, o žmonės dėl to patiria ne vieną ir ne dvi operacijas. Priekinio kryžminio raiščio ir sąnario kremzlių pažeidimų gydymas yra didelis iššūkis ne tik gydytojui ir pacientui, bet ir visai sveikatos priežiūros sistemai.
Pirmas laipsnis plyšimas tai kasdieniame gyvenime vadinama raiščių patempimu : raiščio gylyje atsiranda mikroskopiniai, nematomi įprastu rentgeno spinduliu; yra kelio skausmas, padidėja judant; matomo paburkimo gali nebūti; stabilumas kaulų padėtis vienas kito atžvilgiu yra normali. Antrasis laipsnis: raiščio skaidulose pastebimi matomi makroskopiniai plyšiai, nukreipti į paviršių; skausmas derinamas su edema, galimas hematomų atsiradimas; stabilumas gali būti pažeistas.
Patempimai ne visada pastebimi iškart, ypač pirmojo laipsnio ašaros. Net ir turėdamas trečią laipsnį, žmogus kartais gali ir toliau vaikščioti su skausmu ir didesnės laisvės keliu jausmu.
Taip yra dėl to, kad kelias yra sutvirtintas iš visų pusių, įskaitant užpakalinius poplitealinius raiščius ir meniskus pavyzdžiui, vidurinis meniskas apsaugo kelį, jei plyšta priekiniai kryžminiai raiščiai.
Kelio raiščių pažeidimai
Dažnai raiščių plyšimas yra klaidingas dėl išnirusio kelio. Ką daryti, jei kelio raiščiai išsitempę? Priešingu atveju kelio patempimas turės būti diagnozuotas tik funkcinės rentgenografijos ar MRT pagalba. Užpakalinis kryžminis raištis PCL užtikrina užpakalinį stabilumą, užkertant kelią užpakaliniam poslinkiui.
Titulinis Reabilitacija Kineziterapija Priešoperacinė reabilitacija Priešoperacinė reabilitacija Pasirengimas chirurginei intervencijai toks pats svarbus, kaip ir pati operacija bei reabilitacija po jos. Todėl sveikimo procesą, tam tikrais atvejais, siūlo pradėti dar iki operacijos — tai vadinama priešoperacine reabilitacija. Įvykus traumai sumažėja traumuotos vietos aktyvumas, todėl labai greitai atrofuojasi ir silpsta raumenys, mažėja sąnarių judesių amplitudė. Dažniausiai priešoperacinė reabilitacija taikoma po menisko plyšimų, patyrus kelio vidinių ir šoninių raiščių, priekinių ir užpakalinių kryžminių raiščių pažeidimus, planuojant sąnarių endoprotezavimo, nugaros operacijas. Anot specialistų, efektyvi priešoperacinė reabilitacija lemia ir geresnę pooperacinę reabilitacijos eigą.
Dviems trečdaliams pacientų po konservatyvaus gydymo vis tiek reikalinga PKR rekonstrukcinė operacija [12]. Reabilitacija po PKR rekonstrukcinės operacijos Reabilitacijos trukmė, įvairių autorių nuomone trunka nuo 4 iki 12 mėnesių.
Čiurnos teipavimas
Šios fazės metu taikomas pasyvus ir aktyvus judesių amplitudės didinimas padeda mažinti skausmą, stimuliuoja kremzlių homeostazę, mažina šlaunies keturgalvio raumens atrofiją. Girnelės mobilizacija padeda didinti kelio sąnario judesių amplitudę [13]. Antra fazė 2 — 9 savaitė Ledo aplikacijas naudoti ir antrosios fazės metu. Blauzdos lenkimo amplitudę didinti palaipsniui.
Antros fazės metu keturgalvio šlaunies ir užpakalinių šlaunies raumenų jėgą galima didinti izometriniais, izokinetiniais ir izotoniniais pratimais nepažeidžiant raiščio. Izotoniniai pratimai didina ištvermę ir nesukelia kelio skausmo. Rekomenduojama pradėti neuroraumenines treniruotes atliekant pliometrinius pratimus, lavinti statinę ir dinaminę pusiausvyrą.
Eisenos lavinimas yra būtina antrosios fazės dalis. Plaukioti rekomenduojama nuo trečios savaitės. Bėgioti tiesia linija ir minti dviratį lauke galima pradėti nuo aštuntos savaitės [13].
Priešoperacinė reabilitacija
Trečia fazė 9 — 16 savaitė Svarbiausias tikslas — judesių amplitudės didinimas. Kadangi šioje fazėje PKR ima stiprėti, kelio sąnarį stabilizuojančių raumenų jėgą galima didinti intensyviau, atliekant uždaros ir atviros kinetinės grandinės pratimus. Neuroraumeninė treniruotė turi po truputį pereiti daugiau prie dinaminės pusiausvyros ir pliometrinių pratimų.
Būtinas koordinacijos lavinimas keičiant paviršių stabilumą, keičiant pratimų atlikimo greitį ir kt. Trečioje fazėje reikia pradėti bėgiojimą lauke nuo tryliktos savaitės po operacijos [13].
Saka T. Principles of postoperative anterior cruciate ligament rehabilitation. World Journal of Orthopedics.
Naujas raištis fiksuojamas kauliniuose kanaluose implantais. Naudojami titaniniai arba tirpstantys rezorbuojantys implantai, kurie savaime ištirpsta per Fiksacijai naudojami sraigtai, vinutės priklausomai nuo to kokia metodika atliekama operacija.
Populiariausi — interferentiniai sraigtai, Transfix sistema, Rigidfix sistema, Endosaga. Po PKR operacijos galima minti dalinai, ramentai reikalingi tik tol, kol skauda, ir jei ligonis toleruoja, gali vaikščioti be ramentų. Jei PKR plastikos metu buvo siūti meniskai ar kremzlės plastika- aktyvi reabilitacija atidedama sav.